Eskua goiko gorputz-adarraren eskualderik konplexuena da bere egituran. Hezur askoz osatuta dago, elkarrengandik estuan bilduta. Hezurrak 30 artikulazio ezberdinen bidez lotzen dira: interfalangea, metakarpofalangea, karpometakarpianoa eta erradiokarpianoa.
Estatistiken arabera, eskuak gorputzeko beste edozein atal baino askoz maizago zauritzen dira. Hainbat lesiok, hainbat iturriren arabera, muskulu-eskeleto-sistemako lesio guztien %30etik 50era bitartekoa dira eta ez dute gutxitzeko joerarik.
Hori dela eta, eskuetako hatzetako minaren kausa guztien artean, nagusia trauma da. Prebalentziari dagokionez, bigarren tokian ehun konektiboaren gaixotasunak daude: artritis erreumatoidea, esklerodermia sistemikoa eta lupus eritematosoa, psoriasia. Askoz gutxiagotan, hatz artikulazioetako mina gota, artrosiaren prozesu metabolikoen urraketagatik gertatzen da.
Sintomak
Artikulazio-patologiaren presentzia adieraz dezaketen lesio ez-traumatikoen seinaleak hauek dira:
- minaren sindromea, iraunkorra edo ondulatua;
- mina behatzak sakatu eta tolestzerakoan;
- larruazaleko hantura eta gorritasuna artikulazioetan;
- zurruntasuna, zurruntasuna mugimenduetan zehar;
- motrizitate fina hondatzea;
- kirrinka, kirrinka eta kirrika hatza flexioan;
- larruazalpeko noduluen eraketa, ukipenean minik gabekoak;
- azala loditzea tolesturetan;
- artikulazioen konfigurazioa aldatzea;
- gorputzaren tenperatura igotzea.
Artritis erreumatoidea
Jatorri erreumatoideko artritisak atzamarrei eragiten die gehienetan, eta aldi berean eskuineko eta ezkerreko eskuan. Gaixotasun sistemiko honek sistema immunearen funtzionamendu okerrak ditu, non T-linfozitoek beren zelulak erasotzen hasten diren. Artikulazio-kapsula barrutik estaltzen duen mintz sinobialaren zelulek aktiboki sortzen dituzte faktore erreumatoideak: antigorputz patologikoak proteina molekula babesleak dira.
Ondoren, faktore erreumatoideak odolera sartzen dira eta antigorputz normalekin lotzen dira. Ondorioz, odol-hodietan eta ehunetan finkatzen diren konplexu immuneak sortzen dira. Immunitate-sistemako zelulek - neutrofiloek eta fagozitoek xurgatzen dituzte, inguruko egiturak kaltetzen dituzten substantziak askatuz.
Jakina da horrela garatzen dela hantura artritis erreumatoidean. Hala ere, zientzialariek ezin izan dute prozesu honen zergatia zehaztu. Arlo honetako azken ikerketen arabera, ehun konektiboaren kaltearen errudunak zitokinak dira, zelula immunologikoak seinaleztatzeko. Japoniako adituek ondorioztatu zuten zelula mota honen azterketak tratamendu metodo eraginkor bat aurkitzen lagunduko duela.
Artritis erreumatoidearekin, edozein hatz min egin dezake: hatz erakuslea, erdikoa, eraztuna edo txikia, baina lesioa aldebikoa izango da beti. Ezkerreko eskuko hatz bat edo gehiago gaixotzen badira, eskuineko hatz berdinak ia berehala hasten dira min hartzen.
Artikulazioen eremuko falangeak puztu eta gorritu egiten dira, likido metaketaren ondorioz, ez dira ondo makurtzen, batez ere goizean. Goizeko zurruntasunak ordubete iraun dezake. Denborarekin, artritisaren progresioak kartilago-ehun leuna ordezkatzea dakar zuntz-egitura batekin, eta horrek artikulazioko hezurren mugimendu askea eten egiten du.
Pixkanaka-pixkanaka, artikulazioak deformatzen dira, elementu artikulatuen posizioaren aldaketaren ondorioz, mina areagotu egiten da. Gaixotasunaren ibilbide luzearekin, minik gabeko formazio txikiak agertzen dira eskuaren atzealdean dauden artikulazioetatik gertu - nodulu erreumatoideak.
Artritis psoriatikoa
Gaixotasun honen sintomak artritis erreumatoidearen antza izan dezakete eta patologia dermatologiko baten atzealdean gertatzen dira - psoriasia. Kasu gehienetan, larruazaleko erupzioak agertzen dira lehenik, eta pixka bat igaro ondoren, hatz artikulazioek min egiten dute.
Larruazaleko eta artikulazioetako lesioen aldi berean agertzea ere posible da; ehun pazientetik 20tan artikulazioak lehenago hasten dira min hartzen. Psoriasia zergatik gertatzen den ezezaguna da. Ustez, joera genetiko batek, immunitate-sistemaren funtzionamendu okerrak eta infekzioek eragin dezakete. Pazienteen batez besteko adina 40 urtekoa da.
Artritis psoriasikoa, artritis erreumatoidea bezala, ahultasun orokorrarekin eta malosarekin has daiteke, edo ustekabean min-sentsazio zorrotzekin ager daiteke. Behatzak ez ezik, oin, belaun eta sorbalden artikulazio txikiak ere eragin ditzakete. Prozesu patologikoan parte hartzea aldebakarrekoa eta simetrikoa izan daiteke.
Minaren sindromea gauez eta atsedenaldian da nabarmenena. Goizean zurruntasuna dago, egunean zehar eta mugimenduekin mina baretzen da. Gehienetan, lesio bat dago alde batean - ezkerrean edo eskuinaldean, eta, normalean, ez du min egiten bat, 2-4 artikulaziotan baizik (oligo-artritisa).
Atseden luze baten ondoren, atzamarrak oso puztu egiten dira eta hestebeteak bezala bihurtzen dira, muskulu flexoreen tendoiak hantu egiten dira, artikulazioen gaineko azalak kolore more-urdinxka hartzen du. Honako sintomek psoriasia eta artritis psoriasikoaren presentzia adierazten dute:
- buruan, ukondoetan, belaunetan eta izterretan ezkata-orban gorri edo arrosak - bakarrekoak izan daitezke edo azalaren eremu zabala estaltzen dute;
- eskuen azalean zulo bereizgarriak, baztanga antzekoak, hatz edo behatzetan pigmentazioa;
- psoriasia-plakak hiperemikoak dira, edematuak eta azkura egin dezakete;
- artikulazioetako mina iraunkorra da eta ez da desagertzen egunean zehar;
- eskuaren mugikortasuna eta funtzionaltasuna nabarmen murrizten dira.
Psoriasia forma artropatikoa larrienetako bat da. Normalean, artikulazioen deformazioa ez da ikusten, baina hori gertatzen bada, ez da baztertzen hezurren gainazal artikulatuen fusioa (ankilosia).
Gaixotasun honen arriskua da giltzadura handiak eta bizkarrezurra prozesu patologikoan pixkanaka parte hartzen dutela. Hezur-osteoporosia garatzen da, artikulazioak suntsitu egiten dira, beraz, artritis psoriasikoak askotan ezintasuna eragiten du.
Artrosia
Artrosiarekin, hezurren gainazal artikularrak estaltzen dituen kartilago-ehunaren eraketa prozesua eten egiten da. Hori kanpoko zein barneko faktoreek errazten dute: lesioak, jarduera fisiko handia, herentziazko joera eta nahaste metabolikoak.
Kausaren arabera, artrosia primarioa eta bigarren mailakoa izan daiteke, gaixotasun endokrino edo metaboliko baten atzean garatuz. Gehienetan, artrosiak beheko muturren artikulazio handiei eragiten die - belauna, aldaka eta orkatila - karga nagusia ibiltzean eta zutik jasaten dutelako. Goiko muturrei askoz gutxiagotan eragiten zaie.
Esfortzu fisiko luzearen ondorioz hatzak min egiten duenean eta atsedenaren ondoren mina desagertzen denean, artrosiaren garapena ez da baztertzen.
Denborarekin, beste sintoma batzuk agertzen dira:
- mina areagotu ukabila estutzean edo behatzak estutzean;
- gaixotutako artikulazioaren tamaina handitzea;
- goizean zurruntasuna, hatzak 10-15 minutuz edo gehiagoz "garapena" behar du;
- atzamarrak tolestzerakoan kirrikadura bereizgarria.
Osteoartritisa poliki-poliki garatzen da eta baliteke hainbat urtetan edo hamarkadetan kezka handirik ez sortzea. Hala ere, kasu batzuetan, sintomak azkar areagotzen dira eta egoera hondatzen da. Hasieran mina esfortzuan bakarrik gertatzen bada, gerora ez da desagertzen atseden ondoren ere.
Artikulazioak osatzen dituzten hezurren hazkuntza marjinalak direla eta, formazio pineal bereizgarriak agertzen dira. Palmondotik hurbilago, falange giltzadura proximaletan, Bouchard-en noduluak sortzen dira. Iltzeen ondoan kokatutako interfalangien arteko artikulazio distalen ondoan, Heberdenen noduluak daude.
Ligamentitis estenosatzailea
Ligamentitis estenosatzaileak eskuko lotailu-tendoi aparatuari eragiten dio eta hatzetako bat flexio- edo luzapen-posizioan blokeatzen du. Prozesu patologikoa lotailu-eremuan gainkargak edo gehiegizko presioak eragiten du, beraz, gaixotasuna esku lanetan diharduten pertsonen artean gertatzen da: eraikitzaileak, soldatzaileak, jostunak eta sukaldeko langileak. Haurrengan, ligamentitis estenosagarria oso arraroa da eta hatz erpuruari bakarrik eragiten dio.
Gaixotasunaren sintoma nagusia luzapenean hatza "jauzi egitea" da, klik batekin lagunduta. Etorkizunean, "snap" desagertzen da, eta hatza geldirik geratzen da, flexio- edo estentsore-kontraktura bihurtuz.
Hasierako faseetan, hatzaren oinarrian ahurrean sakatzean mina dago eta flexio / luzapenerako zailtasuna dago, batez ere goizean. Ligamentitis luzearekin, hatza beste eskuaren laguntzarekin bakarrik mugitu dezakezu, eta "txikitu" ondoren, ahurra ez ezik, besaurreraino ere zabaltzen den mina dago.
Zein medikurekin harremanetan jarri
Behatzetan mina izateko, lehenik eta behin terapeuta batekin harremanetan jar zaitezke, eta, behar izanez gero, espezialista estu batengana bidaliko zaitu - traumatologoa, erreumatologoa, hematologoa, neurologoa edo zirujaua. Diagnostikorako ikerketa kliniko, erradiazio eta laborategiko metodoak erabiltzen dira.
Minaren kausa ezagutzeko, erditze bat (historia hartzea) eta azterketa fisikoa egiten dira, eta ondoren, erradiografia edo tomografia, odol eta gernu azterketak agintzen dira.
Tratamendua
Nola tratatu eta gero zer egin azterketaren emaitzen araberakoa izango da. 1. zeregina mina eta hantura arintzea da: horretarako, NSAID taldeko sendagaiak agintzen dira - antiinflamatorio ez-esteroideak. Gaur egun, gero eta maizago erabiltzen dira belaunaldi berri baten bitartekoak, ekintza selektiboko NSAIDak.
AINE selektiboak selektiboki jokatzen dute eta efektu toxiko gutxiago dituzte gorputzean, denbora luzez hartu daitezke. Minaren sindromea moderatua edo arina bada, gaurkotasuneko agenteak erabiltzen dira - hanturaren aurkako ukenduak eta gelak.
Artritis erreumatoidearen tratamenduak oinarrizko produktuak eta biologikoak barne hartzen ditu, hormona esteroideak. Droga hauek immunitate-sistema kentzen dute, eta horrela hantura-prozesuaren intentsitatea murrizten dute.
Droga immunosupresore berdinak agintzen dira artikulazioek artritis psoriasikoaren atzealdean min egiten badute. Plasmaferesia, hemossortzioa eta fotokimioterapia bezalako metodoak erabiltzen dira gaixotasunaren jarduera murrizteko, erremisio-aldiak luzatzeko eta droga-terapiaren iraupena laburtzeko.
Artikulazioen artrosia nola tratatu gaixotasunaren fasearen araberakoa da. 1-2 etapetan, posible da kartilagoaren suntsipena nabarmen moteltzea kondroprotektoreak hartuta. Fisioterapia eraginkorra da, eta horrek botiken eragina areagotzen du eta suspertzeko prozesuak estimulatzen ditu.
Artrosiaren tratamendurako:
- magnetoterapia;
- elektroforesia;
- laserra;
- ultrasoinuak;
- krioterapia - nitrogeno likidoarekin artikulazioen esposizioa;
- balneoterapia - bainuak ur mineralarekin;
- hirudoterapia - leeches tratamenduan zehar, kartilagoaren birsorkuntza sustatzen duten substantziak (hirudina, bitaminak eta hormonak) artikulazioan sartzen dira.
Ligamentitis estenosatzeko taktika terapeutikoak etapa, faktore eragileen presentzia eta pazientearen adina kontuan hartuta zehazten da. Lotailuen kaltea gutxienekoa bada, eskuaren karga murriztea gomendatzen da, behar izanez gero, eskua ortesi edo ferula batekin finkatzen da. Minerako, hanturaren aurkako sendagaiak eta hialuronidasa duten elektroforesia agintzen dira.
Bigarren faseko tratamendua metodo kontserbadoreekin hasten da. Hilabete batzuetan efektu eza kaltetutako lotailua mozteko kirurgia egiteko zantzua da. Hirugarren etapa duten pazienteetan, terapia kontserbadorea oso gutxitan egiten da, kasu gehienetan kirurgia aurreikusi bezala egiten da.
Erreferentzia: errepikatzeko arrisku handia dela eta, oso garrantzitsua da zure lanbidea aldatzea eskuetan zama bat badakar.
Herri erremedioak
Herri errezeten arabera prestatutako bitartekoak ezin dira tratamendu metodo nagusia izan, ez baitira nahikoa eraginkorrak. Hala ere, terapia osagarri gisa, sendagai horiek mina arintzen lagunduko dute eta botiken eragina hobetzen dute.
Nahastu erramu hosto batzuk ipuru orratzekin, gehitu gurin pixka bat eta masajeatu eskuak ondoriozko ukenduarekin.
Gauez, klarion birrindua, kefir, esne hartzitua edo olo-irina egosia egin dezakezu.
Konpresetarako, patata berdeak erabiltzen dira, zurituetan zuzenean moztu behar direnak haragi birringailuan edo birrin batean. Ondoren, busti patata ur beroan eta berotu 39-40 º-ra. Horren ondoren, jarri lihozko poltsa batean eta aplikatu artikulazio minetan ordu erdiz. Prozedura egunean hainbat aldiz egin daiteke.
Parafina-aplikazioek mina ondo arintzen dute, eskuak parafina urtuan jartzen badituzu 10 minutuz, eta gero 15-20 minutuz edozein belar dekokziotan eduki. Ezin duzu erreduren beldur izan, parafina 65 º baino gehiagoko tenperaturan urtzen baita. Eragina lortzeko, nahikoa da astean 2-3 aplikazio.
Bischofite duten konpresek ehunen sendaketa bizkortzen laguntzen dute. Bere konposizioa dela eta, mineral natural honek mina eta hantura arintzen ditu, artikulazioen mugikortasuna berreskuratzen du. Bishofit-en ohiko erabilerak muskuluen eta ehun konektiboen tonua mantentzen du.
Bischofitearekin konpresa bat egitea gomendatzen da: giltzadurak berogailu batekin berotu edo bainu epel batean eduki, gero igurtzi Bischofite, aldez aurretik 1: 1 urarekin diluitua, eskuen azalean. Igurtziak hainbat minutuz jarraitu behar du, eta, ondoren, disoluzioan bustitako oihala edo gaza bat aplikatzen da minaren lekuan. Goitik, konpresa polietilenoz estalita dago eta isolatuta dago. Bischofite duten konpresak gauez egiten dira, goizean eskuak ondo garbitzen dira ur epelarekin. Prozedura hiru astez behin egiten da.
Erreferentzia: Bischofite duen konpresa bat jar daiteke aldi berean hiru juntura baino gehiagotan.
Garrantzitsuena
Jadanik agertu den minaren intentsitatea saihesteko edo murrizteko, eskuilak bero mantendu behar dituzu eta ez hipotermiaren eraginpean jarri. Mugimendu-mota bera egitea eskatzen duten lanak tarteka egitea da hoberena, eta bibrazio-tresnak erabiltzean, eskularruak erabili eta laneko eskuila beste eskuarekin eutsi. Karga handiak jaso eta eramatean, zamaren pisua bi gorputz-adarretan berdin banatu behar da. Elikadura egokiaren laguntzarekin artikulazio osasuntsuak ere mantendu ditzakezu, kaltzioa duten elikagaiak eta omega-3 gantz-azidoak izan behar dituena.